Fatores associados ao autocuidado das pessoas com diabetes mellitus na pandemia de COVID-19 / Associated factors with the self-care of people with diabetes mellitus in the COVID-19 pandemic

RESUMO Objetivo analisar os fatores associados ao autocuidado em pessoas com diabetes durante a pandemia de COVID-19. Métodos estudo transversal analítico e exploratório online com 70 participantes, utilizando o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. O perfil clínico e sociodemográfico foi retratado com uma análise descritiva. Já para a associação entre as variáveis, aplicaram-se o teste exato de Fisher, o teste Qui-quadrado e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados após a regressão, os itens Atividade física, Uso de medicação e Alimentação geral do Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes apresentaram, respectivamente, associação significativa com as variáveis exercício físico (p<0,001), ocupação (p=0,005) e idade (p=0,01). Conclusão os itens de exercício físico, uso de medicação e alimentação geral do questionário de autocuidado se relacionaram com as variáveis de idade, ocupação e prática de exercício físico, respectivamente. Contribuições para a prática os serviços de saúde devem intensificar a investigação dos fatores associados às dificuldades das pessoas com diabetes, para oferecer uma melhor qualidade de vida e uma promoção de saúde adequada para essa população.

ABSTRACT Objective to analyze the factors associated with self-care in people with diabetes during the COVID-19 pandemic. Methods cross-sectional analytical and exploratory online study with 70 participants, using the Summary Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. The clinical and sociodemographic profile was portrayed with a descriptive analysis. Fisher's exact test, the Chi-square test and Poisson regression with robust variance were used to determine the association between the variables. Results after regression, the items Physical Activity, Use of Medication and General Diet from the Summary Diabetes Self-Care Activities Questionnaire showed, respectively, a significant association with the variables Physical Exercise (p<0.001), Occupation (p=0.005) and Age (p=0.01). Conclusion the physical exercise, medication use and general diet items on the self-care questionnaire were related to the variables of age, occupation, and physical exercise, respectively. Contributions to practice health services should intensify the investigation of factors associated with the difficulties of people with diabetes, to offer a better quality of life and adequate health promotion for this population.

Capacidade funcional: associação ao risco para quedas, medo de cair e dor em idosos / Functional capacity: association with risk for falls, fear of falling and pain in the elderly

RESUMO Objetivo associar a capacidade funcional ao risco de quedas, medo de cair e dor nos idosos hospitalizados. Métodos estudo transversal com 130 idosos. Foram aplicadas as escalas: atividades de Vida Diária, Atividades Instrumentais de Vida Diária, Morse Falls, Medo de Cair e Dor. Utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis para associar as variáveis categóricas às Escalas de Atividades de Vida Diária e de Dor e o teste Qui-Quadrado à Morse Falls. Para associar as variáveis contínuas à escala Medo de Cair, utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Spearman. Resultados a maioria dos idosos era independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária, apresentava risco alto para quedas, pouca preocupação mediante a possibilidade de cair e ausência de dor. Aqueles com maior risco para quedas são os com maior dependência e apresentam maior preocupação com a queda. Conclusão verificou-se associação entre capacidade funcional às escalas medo de cair e dor.

ABSTRACT Objective to associate functional capacity with the risk of falls, fear of falling, and pain in hospitalized elderly. Methods cross-sectional study with 130 elderlies. The following scales were applied: Activities of Daily Living, Instrumental Activities of Daily Living, Morse Falls, Fear of Falling and Pain. The Kruskal-Wallis test was used to associate the categorical variables to the Daily Living Activities and Pain Scales and the Chi-square test to the Morse Falls. Spearman's Correlation Coefficient was used to associate the continuous variables with the Fear of Falling Scale. Results most of the elderlies were independent for basic and instrumental activities of daily living, had high risk for falls, little concern about the possibility of falling, and no pain. Those with higher risk for falls are those with more dependence and have more concern about falling. Conclusion there was an association between functional capacity and the scales fear of falling and pain.

Brinquedo Terapêutico no ensino da insulinoterapia a crianças com diabetes: estudo de caso qualitativo / Therapeutic play in the teaching ofinsulin therapy to children with diabetes: a qualitative case study

Apresentar as manifestações de crianças com Diabetes mellitus tipo 1 participantes em uma sessão de Brinquedo Terapêutico Instrucional-BTI sobre a insulinoterapia. Estudo de Caso qualitativo, com análise temática indutiva, realizado em um acampamento de diabetes em 2014, com participação de duas crianças em idade escolar em sessão de BTI. As manifestações permitiram compreender que o domínio da insulinoterapia é um assunto complexo para a faixa etária, e demanda reforço contínuo visando a adaptação cognitiva da criança. A sessão de BTI oportunizou identificar o conhecimento prévio e as necessidades de aprendizagem sobre a conservação e técnica de injeção de insulina das crianças, com uso de linguagem adequada como o brincar. O BTI foi instrumento facilitador para identificar necessidades educacionais, além de sua ação assistencial. Seu uso reforça o potencial do lúdico na promoção do autocuidado relacionado à insulinoterapia da criança com diabete

To describe the expressions presented by children with type 1 diabetes who participated in a session on insulin therapy using the instructional therapeutic play (ITP). This is a qualitative case study in which inductive thematic analysis was conducted at a diabetes camp in 2014, and two school-aged children participated in an ITP session. The results revealed that children of the studied age group have difficulty mastering insulin therapy and need continued efforts to adapt cognitively to insulin therapy. The ITP session provided insight into the children's prior knowledge and their learning needs regarding the insulin storage and insulin injection technique using age-appropriate language such as playing. The ITP helped to identify educational needs and the involved care. The use of ITP strengthens the potential of play-based strategies to promote self-care related to insulin therapy in children with diabetes.

Nível de atividade física em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 / Level of physical activity in people with type-2 diabetes mellitus / Nivel de actividad física en personas con diabetes mellitus tipo 2

Resumo Introdução O estilo de vida tem se destacado como importante causa para as principais doenças crônicas, como o diabetes mellitus tipo 2, por causar alterações fisiológicas crônicas que tendem a se agravar à medida que o indivíduo envelhece. Comparou-se o nível de atividade física realizada por pessoas com diabetes mellitus tipo 2 na atenção básica e unidade especializada. Materiais e Métodos Estudo descritivo, de corte transversal, com análise comparativa. Aplicaram-se questionários semiestruturado e o validado Internacional de Atividade Física, submetidos e comparados por análise estatística com os testes do Qui-quadrado de Pearson e t student. Resultados: A idade média dos usuários foi 59 anos, predominância sexo feminino e não praticantes de atividade física. Valores glicêmicos obtidos pelo exame da hemoglobina glicada foram, 8,1% em centro de referência e 9,6% em unidade básica de saúde (p=0,017), diferenciais de controle metabólico e distintas realidades de atendimento. Discussão O nível de atividade física aliado a mudanças no estilo de vida e adesão terapêutica, é parte fundamental para o controle do diabetes e prevenção de complicações, devendo ser encorajadas pelos profissionais da saúde. Conclusoes Melhor desempenho no nível de atividade física e melhor controle glicêmico de pessoas acompanhadas em centro especializado. Deve-se considerar ações de educação à saúde na perspectiva do cuidado integral na Rede de Atenção à Saúde, independente do tipo de serviço, como potencializadoras para o automonitoramento e controle do diabetes mellitus.

Abstract Introduction Lifestyle has emerged as an important cause of major chronic diseases, such as type-2 diabetes mellitus, because it causes chronic physiological changes that tend to worsen as individual age. The study compared the level of physical activity performed by people with type-2 diabetes mellitus in basic care and specialized unit. Materials and Methods Descriptive, cross-sectional study with comparative analysis. Semi-structured questionnaires and the internationally validated Physical Activity questionnaire were applied, submitted and compared through statistical analysis with Pearson's chi-square and Student's t tests. Results The average age of the users was 59 years, with predominance of females and those not engaging in physical activity. Glycemic values obtained by examining glycated hemoglobin were: 8.1% in a reference center and 9.6% in a basic health unit (p = 0.017), differentials of metabolic control and different care realities. Discussion The level of physical activity, combined with changes in lifestyle and therapeutic adherence, is a fundamental part of diabetes control and prevention of complications and should be encouraged by health professionals. Conclusions Better performance was noted in the level of physical activity and better glycemic control of individuals monitored at a specialized center. Health education actions should be considered within the perspective of comprehensive care in the Health Care Network, regardless of the type of service, as potential for self-monitoring and control of diabetes mellitus.

Resumen Introducción El estilo de vida se ha destacado como una importante causa para las principales enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus tipo 2, por causar alteraciones fisiológicas crónicas que tienden a agravarse a medida que el individuo envejece. Se comparó el nivel de actividad física realizada por personas con diabetes mellitus tipo 2 en la atención básica y en unidad especializada. Materiales y Métodos Estudio descriptivo de corte transversal con análisis comparativo. Se aplicaron cuestionarios semiestructurados y el validado Internacional de Actividad Física, sometidos y comparados por análisis estadístico con las pruebas del Chi-cuadrado de Pearson y t student. Resultados La edad media de los usuarios fue de 59 años, predominancia del sexo femenino y no practicantes de actividad física. Los valores glucémicos obtenidos por el examen de la hemoglobina glicosilada fue de 8.1% en centro de referencia y 9.6% en unidad básica de salud (p = 0,017), diferenciales de control metabólico y distintas realidades de atención. Discusión: El nivel de actividad física aliado a cambios en el estilo de vida y adhesión terapéutica es parte fundamental para el control de la diabetes y prevención de complicaciones, debiendo ser estimuladas por los profesionales de la salud. Conclusiones Mejor desempeño en el nivel de actividad física y mejor control glucémico de personas acompañadas en centro especializado. Se debe considerar acciones de educación a la salud en la perspectiva del cuidado integral en la Red de Atención a la Salud, independiente del tipo de servicio, como potencializadoras para el automonitoramiento y control de la diabetes mellitus.

A vivência da criança escolar com diabetes mellitus expressa por meio do Brinquedo Terapêutico Dramático / School experience of children with diabetes mellitus expressed by Dramatic Therapeutic Play / La experiencia del niño escolar con diabetes mellitus expresa por medio del Juego Terapéutico Dramático

Objetivo: compreender a vivência da criança escolar por meio do Brinquedo Terapêutico Dramático. Método: estudo descritivo qualitativo, realizado com oito crianças de 6 a 10 anos com diabetes mellitus tipo 1 em um acampamento educativo e um centro de referência em diabetes. O estudo teve aprovado o projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, n. 1970/09. Resultados: a análise qualitativa dos dados revelou as categorias temáticas: Sofrendo com o mundo da doença; Vivendo um mundo de procedimentos; Sofrendo com a restrição alimentar; Enfrentando a doença com otimismo; e Sendo importante brincar. Conclusão: por meio do Brinquedo Terapêutico Dramático as crianças tiveram a oportunidade de aliviar as tensões que sofrem em seu cotidiano, obter o domínio da situação e resgatar a sua autonomia. O Brinquedo Terapêutico Dramático mostrou-se um importante instrumento de intervenção para a enfermagem, sendo imprescindível a sua implementação na assistência à criança com diabetes.(AU)

Objective: to understand the experience of school children through Dramatic Therapeutic Play. Method: a qualitative descriptive study, with eight children from 6 to 10 years old with type 1 diabetes mellitus in an educational camp and a center of excellence in diabetes. The research project of the study was approved by the Research Ethics Committee, number 1970/09. Results: qualitative analysis of the data revealed the themes: Suffering from the world of the disease; Living a world of procedures; Suffering with dietary restriction; Facing the disease with optimism; and Playing being important. Conclusion: by the Dramatic Therapeutic Play, children had the opportunity to ease tensions suffering in their daily lives, get control of the situation and rescue their autonomy. The Dramatic Therapeutic Play proved to be an important intervention instrument for nursing, being essential to its implementation in the care of children with diabetes.(AU)

Objetivo: comprender la experiencia del niño escolar por medio del Juego Terapéutico Dramático. Método: estudio descriptivo cualitativo, realizado con ocho niños de 6 a 10 años con diabetes mellitus tipo 1 en un acampamento educativo y un centro de referencia en diabetes. El proyecto de investigación del estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, número 1970/09. Resultados: el análisis cualitativo de los datos reveló las categorías temáticas: Sufriendo con el mundo de la enfermedad; Viviendo un mundo de procedimientos; Sufriendo con la restricción alimentar; Enfrentando la enfermedad con optimismo; y Siendo importante el jugar. Conclusión: por medio del Juego Terapéutico Dramático los niños tuvieron la oportunidad de aliviar las tensiones que sufren en su cotidiano, obtener el dominio de la situación y rescatar su autonomía. El Juego Terapéutico Dramático se mostró un importante instrumento de intervención para la enfermería, siendo imprescindible su implementación en la asistencia al niño con diabetes.(AU)

Prevalência de Diabetes Mellitus autorreferida entre trabalhadores de enfermagem / Prevalencia de Diabetes Mellitus autorreferida entre trabajadores de enfermería / Self-reported prevalence of Diabetes Mellitus among nursing workers

OBJETIVOS: Verificar a prevalência de Diabetes Mellitus autorreferida em trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário; identificar os principais fatores de risco para o Diabetes Mellitus (DM) e, entre os que já possuem a doença, identificar as dificuldades relacionadas a seu controle. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal, realizado no período de agosto de 2007 a janeiro de 2008. Foram entrevistados 1.287 profissionais de enfermagem (82 por cento), utilizando-se questionário contendo 22 questões fechadas. A análise dos dados foi realizada pelos testes Qui-quadrado e exato de Fisher. O teste t de Student foi empregado para as variáveis contínuas. RESULTADOS: Observou-se a prevalência de 3 por cento de DM autorreferida. Os principais fatores de risco reconhecidos foram: idade, sexo, peso e histórico familiar. Detectou-se que o plantão noturno concentrava mais da metade dos diabéticos. CONCLUSÃO: A prevalência de DM autorreferida nesse hospital foi menor do que a esperada para a cidade de São Paulo. Dentre os fatores de risco encontrados, o sobrepeso é o único modificável. O plantão noturno concentra a maioria dos funcionários com diabetes.

OBJECTIVES: To verify the self-reported prevalence of Diabetes Mellitus in nursing workers at a university hospital, to identify the main risk factors for diabetes mellitus (DM) and, among those who already have the disease, to identify the difficulties related to its control. METHODS: This is a cross-sectional epidemiological study, conducted between August 2007 and January 2008. Of the total (1,287) interviewed, 82 percent were nurses. It was used a questionnaire containing 22 closed questions. The data analysis was performed with Chi-square test and Fisher exact test. Student t test was used for continuous variables. RESULTS: There was a prevalence of 3 percent of self-reported DM. The main recognized risk factors were: age, sex, weight and, family history. It was found that the night shift contained more than half of diabetics. CONCLUSION: The self-reported prevalence of DM at the hospital was less than the expected value for the city of Sao Paulo. Among the risk factors found, the overweight was the only modifiable. The night shift concentrated most of the workers with diabetes.

OBJETIVOS: Verificar la prevalencia de Diabetes Mellitus autorreferida en trabajadores de enfermería de un hospital universitario; identificar los principales factores de riesgo para la Diabetes Mellitus (DM) y, entre los que ya poseen la enfermedad, identificar las dificultades relacionadas a su control. MÉTODOS: Se trata de un estudio epidemiológico transversal, realizado en el período de agosto de 2007 a enero de 2008. Fueron entrevistados 1.287 profesionales de enfermería (82 por ciento), utilizando un cuestionario que contenía 22 preguntas cerradas. El análisis de los datos fue realizado con las pruebas Chi-cuadrado y exacta de Fisher. La prueba t de Student fue empleada para las variables continuas. RESULTADOS: Se observó una prevalencia de 3 por ciento de DM autorreferida. Los principales factores de riesgo reconocidos fueron: edad, sexo, peso e histórico familiar. Se detectó que el plantón nocturno concentraba más de la mitad de los diabéticos. CONCLUSIÓN: La prevalencia de DM autorreferida en ese hospital fue menor que la esperada para la ciudad de Sao Paulo. Entre los factores de riesgo encontrados, el sobrepeso es el único modificable. El plantón nocturno concentra la mayoría de los funcionarios con diabetes.